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consulto spalla dx

Salve dottore ho tanto bisogno del suo parere per un problema alla spalla che da qualche mese mi affligge! la prego di dedicarmi un po del suo tempo dicendomi per favore cosa ne pensa lei da medico professionista! di seguito le allego quello che e stato riportato sul referto di una RMN fatta qualche giorno fa! la ringrazio in anticipo di vero cuore e attendo con ansia la sua opinione. (Esame richiesto per controllo in pz con sospetto conflitto acromiale post-traumatico, ed eseguito in tecnica TSE e FFE mediante scansioni Tl e T2 pesate condotte sui piani assiale, coronale e sagittale. Apprezzabile diastasi dei capi articolari in sede acromion-clavicolare, nel cui contesto si insinuano alcune fibre del ventre muscolare del sovraspinoso.Non evidenza di immagini da riferire a lesioni, apprezzabili alla metodica, a carico del tendine del sovraspinoso.Regolare aspetto morfostrutturale del tendine del sottospinoso e del sottoscapolare.Ben inserito il cercine fibrocartilagineo glenoideo, per quanto apprezzabile.Non distensione fluida della borsa sub-acromiale.Minima soffusione fluida a carico e della guaina del capo lungo del bicipite, che appare in sede.Assenza di versamento endoarticolare.)


Purtroppo non è possibile esprimere un parere su un quadro clinico sconosciuto solo leggendo un referto RMN, senza vedere le immagini della RMN, senza sapere nulla della Sua sintomatologia (dire "un problema alla spalla" non fornisce nessuna informazione sulla tipologia del problema, né sulla sua reale sede), senza sapere nulla della Sua storia clinica, ma soprattutto senza averLa interrogata, ascoltata e visitata. Dal referto della RMN sembra di capire che si sospettasse  un "conflitto acromiale post-traumatico" e  che si sia evidenziata una lussazione acromion-claveare con interposizione fra i due capi articolari delle fibre muscolari del sovraspinato. Mostri le immagini della RMN (e non il solo referto) al medico che, dopo averLa visitata, ha ritenuto opportuno prescrivere questo accertamento, perché completi con esse la visita,  integrandole con quanto emerso dall'esame clinico, e decida il da farsi. Io, senza sapere l'entità della lussazione dell'acromion claveare, senza poter capire la gravità del conflitto fra essa e  il sovraspinato, e senza sapere nemmeno quanto tempo sia trascorso dal trauma, non ho elementi per poter dire cosa fare. Nel caso invece che non sia soddisfatto di ciò che Le ha detto il Suo ortopedico, Le suggerisco di acquisire un secondo parere facendosi visitare da un altro ortopedico ancor più esperto del primo in chirurgia della spalla, per esempio presso il Rizzoli-Sicilia di Bagheria. 

Cordiali saluti