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sciatalgia

Salve, E’ da 6 mesi che mia madre soffre di lombosciatalgia. Referto Eco Color Doppler arti inferiori : Assenza di patologia vascolare degna di nota a carico degli arti inferiori. Ecografia muscolotendinea gamba sinistra : Regolare ed omogeneo spessore degli strati cutaneo e sottocutaneo. Accentuata ecogenicità del III medio del gemello laterale con affastallamento dei fasci terziari , come da stato contratturale. Assenza di raccolte fluide epi e subfasciali. Normali lo spessore, la continuità e la struttura intrinseca dei tendini esplorati. RX Colonna Lombosacrale : Segni di artrosi somatica ed interapofisiaria dei metameri lombari. Accentuazione della lordosi fisiologica lombare con restringimento dello spazio discale a livello di D12-L1. Asimmetrico lo spazio discale L5-S1. Assenza di lesioni ossee vertebrali a focolaio. Risonanza Magnetica : Fenomeni di disidratazione dei dischi intersomatici esaminati. Segni diffusi di artrosi somatica ed interapofisaria, con fenomeni degenerativi di tipo I sec. Modic a livello D11-D12. Ernie discali posteriori mediane a livello degli spazi intersomatici D12-L1 ed L1-L2 , che improntano la banda subaracnoidea anteriore. Protrusione  discale posteriore mediana e paramediana a livello dello spazio intersomatico L4-L5, che impronta il sacco durale. Canale vertebrale di regolare ampiezza. Conservato aspetto della cauda. Cure:   cortisonici, Fans, Pregabalin e antalgico più corsetto da mettere in carico. Cosa ci consiglia? Grazie e distinti saluti.

Occorre premettere che se Sua madre soffre di lombosciatalgia da 6 mesi, ha effettuato terapie protratte, ha eseguito numerosi accertamenti, non è possibile che a distanza, solo leggendo dei referti senza vedere radiografie e immagini della RMN, sapere nulla della sintomatologia (dire "lombosciatalgia" non fornisce nessuna informazione sulla reale sede del dolore, sulla sua tipologia, sulle sue caratteristiche, sulle modalità di insorgenza e di remissione, ecc.) ma soprattutto senza aver visitato la signora, possa dare suggerimenti decisivi. È possibile che il dolore sia causato dalle condizioni della colonna lombare (discopatie multiple, artrosi, protrusione discale L4-L5, ecc.), anche perché l'ortopedico ha prescritto il  busto; se il dolore persiste  occorre individuare la vera causa e una terapia antalgica appropriata ricorrendo a oppiacei e adeguandone il dosaggio in base alla efficacia. Le cose da fare sono sostanzialmente due: tornare dall' ortopedico per rivalutare nuovamente diagnosi e terapia (oppure cercare un secondo parere facendosi visitare Sua madre da un ortopedico ancora più esperto del primo in chirurgia vertebrale), e rivolgersi a un Centro di Terapia del Dolore. Non ho elementi per dire di più. 

Cordiali saluti